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上传时间: 2009-05-05
详细说明： 弱视是儿童中常见的眼病。在学龄前及学龄儿童中弱视的患病率3％左右。弱视的发生与儿童视觉系统的发育成熟过程密切相关。在幼儿和学龄前视觉发育敏感期内，由于各种原因如：斜视、 双眼屈光不正或差别过大、白内障、上睑下垂等影响在儿童视网膜黄斑处形成清晰的物像而发生形觉剥夺，异常的两眼相互作用等可以产生不同类型的弱视。弱视的病变原因在视网膜、视神经和大脑视觉神经中枢，因而在儿童发生弱视后，用光学矫正方法不能提高视力。 弱视的疗效与年龄有密切关系，年龄越小治疗效果越好。然而，年龄越小，患者的表达能力越差，弱视就越难发现。往 往是小儿到入学检查视力时才发现。特别当儿童患不伴有斜视的弱视父母更不易发现，一旦发现儿童视力异常时，其弱视已经发展至相当程度。弱视儿童不仅视力低下，而且不可能有完善的立体视觉，对其生长发育以及成人后的学习和工作都会产生严重影响。因此， 及时检查儿童视力， 了解掌握儿童视力的发育情况，防止儿童弱视的发生。儿童弱视的早期发现应当引起社会和家长的高度重视。 通过大量临床观察和实验弱视动物模型研究证实：儿童产生弱视的主要原因是，在视觉发育的早期（视觉敏感期）内发生视觉系统发育阻碍所引起的。视觉图形刺激信号对于正在成长发育的视觉系统来说是极为重要的。首先在视网膜上要有视觉信号刺激持续地存在，如果没有图像刺激信号作用于视网膜，就等于剥夺了视网膜接受视觉信号的机会， 形成形觉剥夺使大脑视觉皮层中枢得不到视觉信号刺激而停止发育；另外在视网膜上形成清晰的图像也是形成正常视力的必需条件，异常的两眼相互作用（如斜视和屈光参差等）影响在视网膜形成高质量的图像。由于视网膜与视皮层的感受神经细胞和处理分析神经细胞的联系是有对应关系的， 因而在视网膜上形成的图像信号清晰与否对于视皮层的处理光线信息的神经细胞的发育形成具有重要作用。模糊不清的劣质图像信号输入到大脑视皮层将对视皮层感受野神经细胞的正常发育产生不良影响，时间长了将产生中枢性的视觉不良即弱视。 在儿童患弱视时，主要的临床症状有：1. 低照度视力下降；绝大多数弱视患者观看弱对比视力表时，视力都相应减退几行。2. 对视标识别的拥挤现象：弱视眼对单个视标的识别能力远高于相同大小但排列成行的视标。 单个视标的检测不能测出弱视者的真实视力，而行视力的检查才能发现弱视。3.对比敏感性功能（ Contrast Sensitivity Funation,CSF）改变：通过辨别空间频率不同及对比度不同的正弦光栅来评价视功能，能够精确地反映视觉器官对细小以及粗大目标的分辨能力，较视力表更为敏感。 在弱视时，视力与CSF具有很好的相关性，视力低下时CSF也低下，在全频率段或者高、 中频率段明显降低，曲线高峰向低空间频率方向移动。在排除眼部器质性病变后，充分矫正视力的情况下，测定对比敏感度，表示的是视网膜－大脑的视觉调制传递函数。与正常视力人群曲线进行对比就可以在早期发现弱视。 年龄小的儿童尤其是婴幼儿是诊断和治疗弱视的最重要时期。 而目前对小儿使用的各种主客观测定方法中，有的仪器价格昂贵（如视觉诱发电位测定 VEP）， 有的准确性不高（如各种主观视力表），而且所取得的数据不能进行自动处理、分析和存贮。 不便于跟踪观察视力发育情况。 我们的科技人员经过长期研究，在国内首次开发成功应用计算机技术的视力检查系统（Computerized Amblyopia Screening System ）简称（CASS）。该系统应用现代视觉理论结合计算机技术，通过个人 PC 可以自动测试和记录儿童的视力情况。该系统将多种仪器和视力表的功能集成一体， 可以完成儿童视力、视力拥挤、视动性眼球震颤、视觉对比敏感度和视觉调制传递函数等多种主客视力指标的自动测量、数据处理分析和存贮。较好地解决了视力检查中各种客观测定设备存在的数据不能自动处理、分析和长期存贮及不易标准化的缺点。CASS 经过与常规弱视检查方法的对比测试取得了良好的效果，适合用于医疗机构和家庭内的弱视检查。 Tel: (024) 81898050 Email: ch2zh1@tom.com ...展开收缩
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